جراحة العظام - تنظير المفاصل

نظرة عامة

ما هو تنظير المفصل؟  

تنظير المفصل هو تقنية جراحية طفيفة التوغل تتيح لجراح العظام النظر داخل المفصل، وتحديد المشكلة الأساسية وغالبًا إصلاحها في نفس الوقت، وكل ذلك من خلال بضع شقوق صغيرة لا تتجاوز حجم ثقب الزر. الأداة المستخدمة تُسمى منظار المفصل، وهي أنبوب رفيع يحتوي على كاميرا صغيرة وضوء في نهايته. يتم إدخال هذا الأنبوب في المفصل، ويتمكن الجراح من بث فيديو مباشر على شاشة لرؤية تفاصيل واضحة مثل الغضاريف والأربطة والأوتار وبطانة المفصل.  

يختلف تنظير المفصل عن الجراحة التقليدية المفتوحة بسبب حجم الشقوق. الطرق القديمة تكون عادةً أكثر توغلاً وغالبًا ما تتطلب قطع كميات كبيرة من العضلات والأنسجة للوصول إلى المفصل. يتم تقليل الضرر على الهياكل المحيطة إلى الحد الأدنى مع تنظير المفصل، مما يسمح بتقليل الألم بعد العملية. وهذا يعني أيضًا فرصة أقل بكثير للإصابة بالعدوى ولدى معظم الناس، عودة أسرع بشكل ملحوظ إلى الأنشطة اليومية العادية حيث يتم إجراء العديد من العمليات كحالات يومية، لذا لا يتطلب الأمر البقاء في المستشفى.  

يتم إجراء تنظير الركبة، وتنظير الكتف، وتنظير الورك، وتنظير الكاحل بشكل أكثر شيوعًا. يمكن أيضًا تطبيق هذه التقنية على الكوع والمعصم. عادةً ما يكون تنظير المفصل هو الخيار المتبع لأولئك الذين يعانون من آلام المفاصل المستمرة التي لم تتحسن مع الراحة أو العلاج الطبيعي أو الحقن. 

الأمراض الشائعة التي تُعالج باستخدام تنظير المفاصل

قد يحتاج الأشخاص إلى تنظير المفاصل لأسباب مختلفة. يمكن أن تحدث الإصابات اليومية فجأة مثل التواء الركبة أثناء لعب كرة القدم أو السقوط على يد ممدودة. بسبب الاستخدام المتكرر والتآكل التدريجي، تتطور مشاكل أخرى ببطء على مدى سنوات عديدة.  

تحدث تمزقات الغضروف الهلالي في الركبة عندما يتمزق الغضروف الصغير على شكل حرف C، مما قد يتسبب في أن تعلق الركبة أو تقفل أثناء الحركة. تمزقات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هي إصابة شائعة في الرياضة. يمكن أن تترك إصابات الركبة بشكل عام الركبة غير مستقرة، كما لو أنها قد تنهار في أي لحظة. تلف الغضروف، حيث تصبح السطح الأملس داخل المفصل خشنًا أو يبدأ في الانفصال، هو اكتشاف متكرر آخر.  

غالبًا ما تسبب تمزقات الكفة المدورة في الكتف ألمًا عند رفع الذراع أو عند الاستلقاء على الجانب المعني في الليل. عدم استقرار الكتف أو الخلع المتكرر عادة ما ينتج عن تمزق الشفا، المعروف باسم آفة بانكارت. في الورك، تسبب تمزقات الشفا ألمًا عميقًا في الفخذ يمكن أن يمر دون ملاحظة لعدة أشهر أو حتى سنوات. يعني الاصطدام الفخذي الحقي (FAI) أن هناك عظمًا زائدًا يحتك بشكل غير طبيعي داخل مفصل الورك. وأخيرًا، الأجسام السائبة التي تشير إلى قطع صغيرة من العظم أو الغضروف تطفو بحرية داخل المفصل يمكن أن تسبب تعليقًا أو قفلاً أو الشعور الغريب بأن شيئًا ما يتحرك في مكان لا ينتمي إليه. 

آلام المفاصل شائعة، ولكن هناك نقطة يصبح فيها الانتظار والأمل في أن يزول الألم لم يعد خيارًا. إذا استمر الألم لعدة أسابيع على الرغم من محاولة أشياء بسيطة مثل الراحة، أو استخدام الثلج، أو مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، أو دورة من العلاج الطبيعي، فيجب إجراء استشارة مع أخصائي.  

هناك علامات أو أحاسيس معينة تستدعي زيارة جراح العظام. الركبة التي تتكرر فيها الانهيارات أو تنغلق في منتصف الخطوة، الكتف الذي يبدو وكأنه قد يخرج من مكانه أثناء الحركات اليومية، أو الورك الذي يسبب ألمًا عميقًا ومملًا بعد الجلوس لفترة من الوقت لا ينبغي تجاهلها. علامة تحذير أخرى هي الألم الليلي الذي يوقظ الشخص، حيث لا ينبغي أن تؤلم المفاصل السليمة بشكل عام عندما يكون الشخص مستلقيًا بلا حراك. إذا استمر التورم في العودة في نفس المفصل بعد نشاط بسيط، فقد يكون هناك سبب هيكلي أيضًا. يصبح من المنطقي مناقشة تنظير المفصل في دبي أو في أي مكان آخر مع أخصائي لأي شخص قد أجرى بالفعل تصوير بالرنين المغناطيسي يظهر تمزقًا أو عيبًا. 

من خلال تنظير المفصل يحدد الفحص الشامل والتحقيقات ما إذا كان تنظير المفصل مطلوبًا. جزء من العملية هو محادثة مفصلة حيث يبحث الأخصائي في موقع الألم، وما الذي يجعله يزداد سوءًا، وما إذا كان هناك إصابة محددة وكيف تؤثر على الحياة اليومية. يتم أيضًا إجراء فحص بدني حيث يحرك الجراح المفصل بطرق معينة للتحقق من عدم الاستقرار أو الانحشار أو الارتخاء غير المعتاد. تُعد الصور التشخيصية أداة مهمة لتشخيص تنظير المفصل.  

تُستخدم الأشعة السينية للنظر في محاذاة العظام واستبعاد التهاب المفاصل. بالنسبة للأنسجة الرخوة مثل الغضاريف، والشفا، والأربطة، والأوتار، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأداة القياسية. يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن الصبغة في بعض الحالات لتوفير تفاصيل أدق، خاصة لتمزقات الشفا في الورك أو الكتف. تستخدم هذه العملية صبغة تُحقن في المفصل قبل الفحص. تساعد هذه الأدوات الجراحين في تحديد ما إذا كان تنظير المفصل مناسبًا وأيضًا ما الذي يجب القيام به بالضبط بمجرد بدء الإجراء. 

  • تمزقات الغضروف الهلالي المعقدة  

  • إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي  

  • إصلاح الكفة المدورة  

  • إصلاح بانكارت  

  • تنظير مفصل الورك  

  • تصحيح الانحشار الفخذي الحقي (FAI)  

  • إزالة الأجسام السائبة من الركبة أو الورك أو الكتف  

  • إزالة الأنسجة التالفة من الكاحل بالتنظير  

  • إجراءات استعادة الغضروف  

نحن في أن أم سي نستكشف دائمًا الخيارات غير الجراحية أولاً. يتم تجربة دورة منظمة من العلاج الطبيعي، وتعديل النشاط، وعند الاقتضاء، حقن موجهة بالموجات فوق الصوتية. يتم ذلك لتحديد ما إذا كانت المشكلة تُحل دون جراحة. عندما تفشل هذه التدابير في توفير الراحة الدائمة، يُعتبر التنظير، أو عندما يكون الضرر الهيكلي كبيرًا جدًا للرعاية المحافظة.  

يتلقى المرضى إما تخديرًا موضعيًا أو عامًا في يوم الإجراء، اعتمادًا على المفصل وتعقيد الجراحة. يقوم الجراح بعمل شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة، واحدة للكاميرا وواحدة أو اثنتين للأدوات أثناء الجراحة. لتوسيع المفصل وتوفير رؤية واضحة، يتم إدخال سائل ملحي مع إجراء الإصلاحات أو الإزالة باستخدام أدوات دقيقة متخصصة. ثم تُغلق الشقوق الصغيرة بغرزة واحدة أو شريط لاصق ويُوضع ضماد.  

التعافي من تنظير الركبة أو الكتف يكون عادة أسرع مما يتوقعه العديد من المرضى. يبدأ العلاج الطبيعي عادة في غضون الأيام القليلة الأولى وغالبًا ما يمكن للمرضى المشي دون عكازات في غضون أسبوع بعد تقليم الغضروف الهلالي البسيط. تكون مرحلة إعادة التأهيل أطول لإصلاح الكفة المدورة أو إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. قد تستغرق عادةً من أربعة إلى ستة أشهر، لكن النتيجة تكون مفصلًا مستقرًا وقويًا خاليًا من الأعراض الميكانيكية السابقة.  

تقدم أن أم سي مستوى ثابتًا من الرعاية في جميع أنحاء الإمارات العربية المتحدة لمساعدة جميع الذين يسعون إلى تنظير المفاصل في دبي. لضمان الاستمرارية، من الاستشارة الأولية حتى جلسة إعادة التأهيل النهائية، يعمل فريق جراحة العظام بشكل وثيق مع أخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي الألم. 

يجلب جراحو العظام لدينا في أن أم سي ن أم سيتدريبًا من مراكز دولية رائدة في طب الرياضة والحفاظ على المفاصل. العديد منهم حاصلون على زمالات في تنظير المفاصل وجراحة الرياضة، ويقومون بإجراء هذه العمليات بانتظام. مهارتهم التقنية هي جزء فقط مما يقدمونه. يأخذ أخصائيو تنظير المفاصل لدينا الوقت لشرح نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، وسبب التوصية بالجراحة، وما الذي ستشمله فترة التعافي بشكل واقعي. يجيبون على أسئلة المرضى ويرشدونهم خلال الإجراء المخطط له.  

عبر شبكة أن أم سي، يُعرف مستشارونا بنهجهم المباشر وتواصلهم الذي يركز على المريض. فريقنا مجهز جيدًا لمساعدة جميع الذين يبحثون عن تنظير مفصل الورك، أو تنظير مفصل الكاحل، أو رأي ثانٍ بشأن مشكلة في الكتف.  

لا يشعر بالإجراء نفسه بسبب التخدير. يصف معظم المرضى شعورًا بألم خفيف بدلاً من ألم حاد فقط بعد الجراحة. قد تكون الشقوق الصغيرة مؤلمة لبضعة أيام. لكن هذا عادة ما يتم التحكم فيه جيدًا باستخدام مسكنات الألم البسيطة وكمادات الثلج.  

هل يمكن علاج التهاب المفاصل بالتنظير؟  

التنظير ليس علاجًا لالتهاب المفاصل المنتشر. من غير المحتمل أن يساعد التنظير إذا كانت أسطح المفاصل متآكلة بشكل منتشر. يمكن أن يكون فعالًا جدًا للمرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من عيب غضروفي محدد ومعزول أو تمزق في الغضروف الهلالي في مفصل صحي بخلاف ذلك.  

ما هي مخاطر تنظير المفاصل؟  

المضاعفات الخطيرة نادرة. تشمل المخاطر التي يتم ذكرها العدوى (أقل من واحد في المائة)، وتجلط الأوردة العميقة، وتهيج الأعصاب بسبب السوائل أو وضعية الطرف. يمكن أن يحدث تصلب، خاصة بعد تنظير مفصل الكتف، ولهذا السبب يتم التأكيد على العلاج الطبيعي المبكر. 

الأسئلة الشائعة

احصل على إجابات لأسئلتك الطبية

الأسئلة الشائعة

لا يوجد أسئلة شائعة مدرجة لهذا القسم.
الموقع

مواقع العيادات والمستشفيات

0 نتائج

جاري التحميل...