اضطرابات الغدة النخامية

نظرة عامة

ما هي اضطرابات الغدة النخامية؟

الغدة النخامية هي بنية صغيرة بحجم حبة البازلاء تقع في قاعدة الدماغ، خلف جسر الأنف مباشرة. على الرغم من حجمها الصغير، فقد اكتسبت اسم "الغدة الرئيسية" لأنها تتحكم في إفراز الهرمونات التي تؤثر على كل نظام تقريبًا في الجسم. يشمل ذلك كل شيء من النمو والتطور إلى التكاثر، والتمثيل الغذائي، والاستجابة للتوتر، وجودة الحياة بشكل عام. يرسل الوطاء في الدماغ إشارات إلى الغدة النخامية عبر ساق صغيرة ويخبرها متى تطلق كل هرمون.

عندما تنتج هذه الغدة الرئيسية إما الكثير أو القليل من هرمون معين، تحدث اضطرابات الغدة النخامية. نقص نشاط الغدة النخامية أو فشل الغدة النخامية هو حالة تحدث عندما ينخفض الإنتاج عبر عدة هرمونات. تختلف الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على الهرمون المتأثر. لهذا السبب يمكن أن تكون هذه الاضطرابات صعبة الاكتشاف. يلاحظ بعض المرضى التعب وتغيرات الوزن بينما يعاني آخرون من العقم، وعدم انتظام الدورة الشهرية أو فقدان الرغبة الجنسية. تقع الغدة النخامية بالقرب من الأعصاب البصرية مما يمكن أن يتسبب في ضغط الورم المتنامي على مسارات الرؤية. وهذا يسبب الصداع وفقدان الرؤية المحيطية الذي غالبًا ما يمر دون ملاحظة حتى يصبح كبيرًا.

أنواع اضطرابات الغدة النخامية

تنقسم اضطرابات الغدة النخامية بشكل عام إلى فئتين: الإفراط في إنتاج الهرمونات أو نقص إنتاجها. في جانب الإفراط في الإنتاج، يعد الورم البرولاكتيني أكثر أورام الغدة النخامية شيوعًا. يقوم بإفراز كميات زائدة من البرولاكتين، وهو الهرمون المسؤول عن إنتاج الحليب. في النساء، يتسبب ذلك في عدم انتظام الدورة الشهرية، وألم في الثدي، وأحيانًا إنتاج حليب غير مرغوب فيه. وغالبًا ما يظهر في الرجال على شكل انخفاض في هرمون التستوستيرون، وانخفاض الرغبة الجنسية، وصعوبات في الانتصاب.

تحدث ضخامة الأطراف عندما يتم إنتاج كمية زائدة من هرمون النمو في مرحلة البلوغ. يتسبب ذلك في تضخم اليدين والقدمين وخشونة ملامح الوجه. قد يلاحظ المرضى زيادة في مقاسات الخواتم أو الأحذية. يتسبب في العملقة، وهي الطول المفرط، إذا حدث ذلك في الطفولة قبل إغلاق صفائح النمو. مرض كوشينغ يتضمن ورمًا في الغدة النخامية يدفع الغدد الكظرية لإفراز كميات زائدة من الكورتيزول. يؤدي ذلك إلى زيادة سريعة في الوزن، وظهور علامات تمدد أرجوانية، وترقق الجلد، وهزال العضلات.

قصور الغدة النخامية، من جانب نقص الإنتاج، يعني أن الغدة تفشل في إنتاج مستويات كافية من هرمون أو أكثر. يمكن أن يكون ذلك ناتجًا عن أورام، أو جراحة، أو إشعاع، أو إصابة في الرأس، أو قد لا يكون له سبب واضح في بعض الأحيان. السكري الكاذب هو نوع مختلف من مشاكل الغدة النخامية. يحدث ذلك عندما لا تنتج الغدة كمية كافية من الفازوبريسين، وهو هرمون مضاد لإدرار البول، مما يؤدي إلى العطش المفرط وكميات هائلة من البول المخفف. وهذا غير مرتبط تمامًا بمرض السكري الأكثر شيوعًا، السكري المليتس.

نظرًا لأن الأعراض تتطور ببطء وتشبه العديد من الحالات الأخرى، فإن معرفة متى يجب طلب المساعدة لمشكلة محتملة في الغدة النخامية يعتبر تحديًا. يجب أن تدفع بعض الأنماط إلى زيارة أخصائي الغدد الصماء مثل التعب غير المبرر الذي لا يزول مع الراحة. خاصة عندما يقترن بزيادة أو فقدان الوزن وتغيرات في ضغط الدم، فإنه يستحق الفحص.

يجب تقييم النساء اللواتي يعانين من فترات غير منتظمة، أو انخفاض الخصوبة، أو إنتاج حليب غير متوقع لا يتعلق بالحمل أو الرضاعة الطبيعية. يحتاج الرجال إلى التقييم إذا كانوا يعانون من انخفاض الرغبة الجنسية، أو ضعف الانتصاب، أو ألم غير مبرر في الثدي وتضخمه.

يجب على أي شخص يلاحظ تغييرات تدريجية في مظهر الوجه، أو تضخم اليدين أو القدمين، أو تعمق الصوت استبعاد مشكلة هرمون النمو. يمكن أن تشير الصداع المستمر المصحوب باضطرابات بصرية - خاصة فقدان القدرة على رؤية الأشياء على الحواف الخارجية للمجال البصري - إلى وجود ورم في الغدة النخامية يضغط على الأعصاب البصرية. سبب آخر للنظر في اختبار وظيفة الغدة النخامية هو تاريخ إصابة الدماغ الرضحية، حتى لو كانت منذ سنوات.

يتطلب تقييم مشاكل الغدة النخامية نهجًا منهجيًا متعدد الخطوات. يتم تدوين الأعراض، والتاريخ الطبي، وأي أدوية يتم تناولها. يبحث الفحص البدني الشامل عن تغييرات جسدية دقيقة - نسيج الجلد، وملامح الوجه، وعيوب المجال البصري، وعلامات زيادة أو نقص الهرمونات.

تشكل اختبارات الدم العمود الفقري للتشخيص حيث يقيس الأخصائيون مستويات هرمونات الغدة النخامية (هرمون النمو، البرولاكتين، ACTH، TSH، LH وFSH). يتم أيضًا قياس الهرمونات التي تنتجها الغدد المستهدفة مثل الغدة الدرقية، والغدد الكظرية، والغدد التناسلية. قد تكون هناك حاجة لاختبارات ديناميكية. على سبيل المثال، يستخدم اختبار تحمل الجلوكوز الفموي لتأكيد ضخامة الأطراف. يقيم اختبار التحفيز ما إذا كانت الغدة النخامية يمكنها إنتاج استجابة هرمونية مناسبة عند التحدي.

التصوير ضروري. لاكتشاف الأورام، يتم إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للدماغ مع إيلاء اهتمام خاص لمنطقة الغدة النخامية. يمكن لهذا الكشف عن الأورام الصغيرة بحجم بضعة ملليمترات، وتحديد متلازمة السرج الفارغ حيث تكون الغدة مسطحة أو الكشف عن تشوهات هيكلية أخرى. يحدد اختبار المجال البصري الرسمي، للمخاوف المتعلقة بالرؤية، أي نقاط عمياء أو فقدان للرؤية المحيطية الناجم عن ضغط الورم على التصالب البصري.

  • الورم البرولاكتيني
  • العملقة وضخامة الأطراف
  • مرض كوشينغ
  • قصور الغدة النخامية
  • الأورام الغدية النخامية غير الوظيفية
  • مرض السكري الكاذب
  • متلازمة السرج الفارغ
  • متلازمة شيهان
  • الورم الدرقي

يتم تخصيص علاج اضطرابات الغدة النخامية في أن أم سي بشكل كبير عبر أبوظبي، دبي، الشارقة، عجمان، رأس الخيمة والعين. غالبًا ما تكون الأدوية هي الخط الأول لعلاج الأورام البرولاكتينية. تعمل أدوية منبهات الدوبامين مثل الكابيرجولين على تقليص هذه الأورام وتطبيع مستويات البرولاكتين في الغالبية العظمى من الحالات. وهذا يساعد عادةً في تجنب الجراحة تمامًا.

غالبًا ما تكون إزالة الأورام جراحيًا هي الحل للأورام النخامية الأخرى التي تسبب زيادة في الهرمونات أو أعراض الضغط. يستخدم جراحونا العصبيون تقنيات طفيفة التوغل. يصلون إلى الغدة النخامية عبر الأنف والجيب الوتدي. يسمى هذا النهج الجراحة عبر الوتدية. مقارنة بالجراحة التقليدية المفتوحة للدماغ، يعني هذا عدم وجود ندوب مرئية، وإقامة أقصر في المستشفى، وتعافي أسرع. يمكن للجراحة الإشعاعية التجسيمية (الإشعاع الدقيق) التحكم في نمو الورم المتبقي عندما لا تكون الجراحة ممكنة أو تبقى أنسجة الورم.

يتحول النهج إلى استبدال الهرمونات في حالة قصور الغدة النخامية. يتم استبدال الهرمونات المفقودة واحدًا تلو الآخر. يستخدم الهيدروكورتيزون لنقص الكورتيزول، ويستبدل الليفوثيروكسين هرمون الغدة الدرقية، ويستخدم التستوستيرون أو الإستروجين للهرمونات الجنسية. يتم استخدام هرمون النمو عند الحاجة والديسموبريسين لمرض السكري الكاذب. لضمان بقاء الجرعات مثالية، نقوم بالمراقبة بانتظام.

يتلقى المرضى تعليمًا واضحًا حول حالتهم في أن أم سي. يتضمن ذلك قواعد أيام المرض لأولئك الذين يتلقون استبدال الكورتيكوستيرويد، لأن أزمة الغدة الكظرية غير المعترف بها يمكن أن تكون خطيرة.

يعمل أخصائيو الغدد الصماء لدينا جنبًا إلى جنب مع جراحي الأعصاب وأخصائيي الأشعة العصبية وأطباء العيون. معًا، يقدمون رعاية شاملة ومنسقة لمرضى الغدة النخامية. نظرًا لأن مشاكل الغدة النخامية نادرًا ما تبقى ضمن إطار طبي واحد، فإن هذا النهج متعدد التخصصات ضروري. يمكن أن تؤثر على الرؤية وأنظمة الهرمونات في جميع أنحاء الجسم وأحيانًا تتطلب جراحة إلى جانب إدارة طبية طويلة الأمد.

يمكن أن تكون أعراض الغدة النخامية غامضة ومحبطة. غالبًا ما يشعر المرضى بالتجاهل من قبل الأطباء ذوي النوايا الحسنة على أنها توتر أو شيخوخة. يأخذ مستشارونا الوقت لربط النقاط. يشرحون نتائج الاختبارات المعقدة ويصممون خطط علاج تناسب الحياة الحقيقية لكل مريض.

أي شخص يبحث عن رعاية متخصصة لاضطراب الغدة النخامية المشتبه به أو المؤكد في أبوظبي، دبي، الشارقة، عجمان، رأس الخيمة والعين سيجد أن شبكة أن أم سي توفر نفس مستوى الرعاية المتكامل والرحيم في كل منشأة.

الأسئلة الشائعة

احصل على إجابات لأسئلتك الطبية

الأسئلة الشائعة

لا. الغالبية العظمى - أكثر من 99% - هي أورام غدية حميدة. لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. الإفراط في إنتاج الهرمونات أو الضغط على الهياكل القريبة مثل الأعصاب البصرية هي المخاوف الرئيسية. السرطانات النخامية الخبيثة نادرة للغاية.
يمكن علاج العديد منها. غالبًا ما تستجيب الأورام البرولاكتينية بشكل جيد للأدوية ويحقق المرضى مستويات هرمونية طبيعية إلى جانب تقلص الورم لسنوات. إذا تم إزالة الورم بالكامل، قد يتم علاج الأورام الغدية التي أزيلت جراحيًا بشكل كامل. يمكن إدارة معظم اضطرابات الغدة النخامية بشكل فعال للغاية، حتى عندما لا يتم علاجها بالكامل، باستخدام الأدوية أو استبدال الهرمونات. هذا يسمح بعمر طبيعي وجودة حياة جيدة.
النهج القياسي وهو الجراحة عبر الوتدي آمن بشكل عام عندما يتم إجراؤه بواسطة فريق جراحي ذو خبرة. تشمل المخاطر النزيف، العدوى، تسرب السائل الذي يحيط بالدماغ. أي نقص هرموني مؤقت أو دائم يتطلب استبدال مدى الحياة. في المراكز المتخصصة، تكون المضاعفات الخطيرة غير شائعة.
الموقع

مواقع العيادات والمستشفيات

0 نتائج

جاري التحميل...