عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية): الأعراض، الأسباب، والعلاج الفعال

هناك نوعان رئيسيان لعسر الطمث؛ النوع الأول والأكثر شيوعاً هو عسر الطمث الأولي، ويُعرف بأنه تشنجات حيضية متكررة دون وجود سبب طبي واضح ومحدد. وعادةً ما يبدأ الألم قبل يوم أو يومين من بدء نزول الحيض، ويزول بعد فترة وجيزة من بدايته. 

أما عسر الطمث الثانوي، فيحدث نتيجة لمشكلة طبية أخرى تؤثر مباشرة على الأعضاء التناسلية. وبشكل عام، تبدأ أوجاع عسر الطمث الثانوي في وقت مبكر من الدورة الشهرية وتستمر لفترة أطول مقارنة بالنوع الأولي. 

وفي كثير من الحالات، تقل حدة آلام الدورة الشهرية مع تقدم العمر وتتحسن كثيراً بعد الولادة. يُعتبر المغص الخفيف إلى المتوسط أمراً طبيعياً بشكل عام؛ ومع ذلك، إذا كانت التشنجات تمنعكِ من ممارسة أنشطتكِ اليومية المعتادة، فلا ينبغي عليكِ مواجهة هذا الألم بمفردكِ.

تصف غالبية النساء اللواتي يعانين من عسر الطمث أعراض حالتهن على النحو التالي: 

• ألم خفيف مستمر أو ألم نابض ومغص حاد في منطقة أسفل البطن.
• شعور بالضغط والثقل في منطقة الحوض، و/أو آلام ممتدة إلى الوركين.
• أوجاع في أسفل الظهر و/أو في مناطق الفخذين من الداخل.

تعاني العديد من النساء اللواتي يواجهن عسر الطمث أيضاً من أعراض إضافية مصاحبة، مثل الغثيان، الدوار، الضعف العام، الصداع، والإسهال.

وتبدأ أوجاع عسر الطمث عادةً قبل 24 إلى 48 ساعة من بدء الطمث، وتزول في غضون 48 ساعة من بداية النزول. ورغم أن وجود درجة معينة من عدم الارتياح أمر متوقع عند مروركِ بالدورة الشهرية، إلا أن هناك أعراضاً معينة تستدعي الاتصال بمختص الرعاية الصحية فوراً، وتشمل:

• تشنجات شديدة للغاية أو غير معتادة
• استمرار الألم لفترة تزيد عن ثلاثة أيام
• أعراض حادة تمنعكِ من الذهاب إلى المدرسة أو العمل

إن النزف الغزير، والتغير المفاجئ عن نمط دورتكِ الشهرية المعتاد، والغثيان أو الدوار المستمر، كلها أمثلة على أعراض تستوجب إبلاغ طبيبكِ بها. سيساعد الاحتفاظ بمدونة لتسجيل الأعراض طبيبكِ على تقييم حالتكِ بدقة.

 تحدث آلام الدورة الشهرية وتشنجاتها عندما تحفز مركبات البروستاجلاندين رحمكِ على الانقباض ليتمكن من طرد بطانته. ترتفع مستويات البروستاجلاندين قبل أسبوعين تقريباً من بدء الحيض وتنخفض بمجرد بدء النزول؛ ولذلك، فإن الألم المرتبط بعسر الطمث يميل إلى الزوال من تلقاء نفسه بعد أيام قليلة.

يعتقد الباحثون أن النساء اللواتي يعانين من أعراض تشنجات حادة يملن إلى إفراز كميات أكبر من البروستاجلاندين، في حين تساهم العوامل الفردية بشكل كبير في تباين درجات الألم، وغالباً ما يكون هناك تفسير بسيط لهذا التفاوت.

ويتميز النوع الثانوي بوجود حالة مرضية مسبقة في الجهاز التناسلي الأنثوي هي المسببة لتلك الأوجاع، وتشمل أبرز هذه الحالات:

• بطانة الرحم المهاجرة: حيث تنمو أنسجة خارج الرحم تحاكي بطانته تماماً، مما يخلق أنسجة متورمة وندبية تسبب آلاماً شديدة أثناء الحيض.
• العضال الغدي: حيث تخترق بطانة الرحم عضلات الرحم نفسها، مما يتسبب في تضخم الرحم مصحوباً بنمط نزيف غير منتظم وألم حوضي مزمن.
• الألياف الرحمية: وهي أورام حميدة غير سرطانية تنمو داخل جدران الرحم أو حولها، ويمكن أن تسبب شعوراً بالانزعاج ونزيفاً غزيراً.
• مرض التهاب الحوض (PID): عدوى بكتيرية تبدأ في الرحم ويمكن أن تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي تشمل قنوات فالوب والمبايض والأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى ألم حوضي حاد.
• ضيق عنق الرحم: يحد تضيق عنق الرحم من تدفق الدم إلى الخارج، مما يزيد من الضغط داخل الحوض ويولد أوجاعاً مزمنة.

تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بعسر الطمث إذا بدأت لديهن أول دورة شهرية قبل سن 12 عاماً، أو إذا كن أصغر من 20 عاماً، أو إذا كان الحيض طويلاً أو غزيراً (لأكثر من 7 أيام)، أو في حالات تدخين السجائر، أو عند وجود تاريخ عائلي من الإصابة بعسر الطمث.

يبدأ مختصو الرعاية الصحية الفحص بمراجعة أعراضكِ وتاريخكِ الحيضي، وسيقومون بإجراء فحص طبي للحوض لتحديد أي مشكلات مرتبطة بوجود حالة كامنة. وإذا اشتبهوا في وجود عسر طمث ثانوي بناءً على أعراضكِ وتاريخكِ الطبي، فسيتم تحويلكِ لإجراء فحوصات إضافية للوصول إلى تشخيص أدق.

قد تشمل الفحوصات الإضافية تقنية الموجات فوق الصوت (السونار) التي تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور دقيقة لرحمكِ، ومبايضكِ، والأعضاء التناسلية المحيطة. أما الفحوصات المتقدمة مثل تنظير الرحم (Hysteroscopy) لفحص السطح الداخلي للرحم، أو فحص منظار البطن (Laparoscopy) باستخدام كاميرا صغيرة عبر شق بطني دقيق لتقييم الأعضاء التناسلية بالتفصيل، فنادراً ما يتم اللجوء إليهما أو الاحتياج لهما. وفي حال وجود مشكلة كامنة، سيشرح لكِ الطبيب خيارات العلاج المتاحة والخطوات التالية للتعامل مع الحالة المحددة. 

لحسن الحظ، تتنوع طرق إدارة آلام الدورة الشهرية وتخفيف عسر الطمث بين الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، وتعديل عادات نمط الحياة، والعلاجات الطبية المتخصصة:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، وتعمل عادةً كخط علاج أول لعسر الطمث. تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل إنتاج البروستاجلاندين في الجسم، وتكون أكثر فعالية عند استخدامها في وقت مبكر من الدورة، ويفضل عند بداية آلام التشنجات بدلاً من تأخيرها. وإذا كان لا يمكنكِ تناول هذه المضادات، فإن الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) يوفر بديلاً مناسباً. وقد يصف لكِ الطبيب جرعات عالية من الأدوية المضادة للالتهاب إذا لم تجدي الخيارات العادية نفعاً. 
• العلاجات الهرمونية: مثل حبوب منع الحمل الفموية، اللصقات الجلدية، والحلقات المهبلية، يمكنها تخفيف عسر الطمث بشكل كبير عن طريق تنظيم مستويات الهرمونات وتقليل كمية الدم المفقودة. وإذا كنتِ تعانين من حالة كامنة مسببة للألم، فسيقوم الطبيب بعلاج هذه الحالة تحديداً وقد يصف أدوية معينة أو يوصي بالجراحة حسب طبيعة المرض.
• الطرق الطبيعية والمنزلية: هناك العديد من الأساليب غير الدوائية التي تقدم تخفيفاً ممتازاً وتساعد في تقليل حدة آلام الدورة الشهرية، وتشمل:
  • وضع وسادة تدفئة أو كمادات دافئة على أسفل البطن أو الظهر
  • ممارسة النشاط البدني والتمارين الرياضية بانتظام
  • الحد من استهلاك القهوة والكافيين والكحول
  • تدليك مناطق أسفل الظهر والبطن برفق
  • الحصول على قسط وافر من الراحة والنوم
  • ممارسة رياضة اليوجا
  • تطبيق تقنيات وتمارين التنفس العميق
  • تناول الأطعمة المضادة للالتهابات، مثل الخضروات الورقية، الزنجبيل، والمكسرات

تناول مكملات فيتامين د والمغنيسيوم، حيث قد يوفر ذلك تخفيفاً إضافياً لبعض النساء.

هناك العديد من العلاجات الفعالة المتاحة للتخلص من عسر الطمث بجميع أنواعه. والعامل الأكثر أهمية في وضع خطة العلاج المناسبة هو فهم ما إذا كان ألمكِ أولياً أم ثانوياً. بعد ذلك، تصبح خيارات العلاج عديدة، بدءاً من مسكنات الألم المتاحة بدون وصفة طبية والعلاجات الهرمونية، وصولاً إلى التشخيص المتخصص والتدخلات الجراحية. ومن خلال تتبع أعراضكِ والتواصل المفتوح مع الطبيب، يمكنكِ إيجاد خطة علاجية تدير أعراض عسر الطمث لديكِ بفعالية.