حساسية الأطفال والمناعة

نظرة عامة

ما هي حساسية الأطفال والمناعة؟

حساسية الأطفال والمناعة هي تخصص طبي فرعي يقع تحت مجال طب الأطفال الأكبر، ويركز على الأطفال الذين تتفاعل أجهزتهم المناعية بطرق غير عادية أو مبالغ فيها. يعاني بعض الأطفال من الحساسية، حيث يعامل الجسم أشياء غير ضارة مثل حبوب اللقاح أو الفول السوداني كتهديد. بينما يعاني آخرون من نقص المناعة، حيث لا يدافع الجهاز المناعي عن الجسم بشكل صحيح ضد العدوى. كلا الحالتين تؤثران على الحياة اليومية للطفل، بما في ذلك النوم، والذهاب إلى المدرسة، وحتى النمو.

يتجاوز اختصاصي حساسية الأطفال مجرد العطس والطفح الجلدي، حيث يحقق في ما يسبب رد الفعل أو لماذا يستمر الطفل في الإصابة بعدوى غير عادية. نظرًا لأن أجهزة المناعة لدى الأطفال لا تزال في طور النمو، فإن النهج المتبع في الاختبار والعلاج والتخطيط طويل الأمد يكون مختلفًا. الهدف هو السماح للطفل بالعيش بشكل طبيعي قدر الإمكان.

أنواع الحالات التحسسية والمناعية لدى الأطفال

تظهر الحالات التحسسية غالبًا في السنوات الأولى من حياة الأطفال، حيث تكون الحساسية الغذائية محفزات شائعة. يعتبر حليب البقر، والبيض، والقمح، والصويا، والفول السوداني، والمكسرات، والأسماك من أكثر المواد التي تسبب ردود فعل تتراوح من الشرى الخفيف إلى الحساسية المفرطة الشديدة التي تهدد الحياة. حمى القش الناتجة عن حبوب اللقاح والحساسية الدائمة من عث الغبار أو وبر الحيوانات الأليفة أو العفن هي حساسية تنفسية موسمية.

عرض آخر شائع هو الإكزيما، أو التهاب الجلد التأتبي، الذي يسبق الحساسية الغذائية أو الربو فيما يسميه الأطباء "المسيرة التأتبية". تسبب التهاب الأنف التحسسي انسداد الأنف المزمن، والعطس، واضطراب النوم. يعاني بعض الأطفال من التهاب الملتحمة التحسسي مع حكة في العيون ودموع. تندرج تحت هذا المجال أيضًا حساسية الأدوية، وردود الفعل من لدغات الحشرات، والتهاب الجلد التماسي من المهيجات مثل العطور أو المواد الكيميائية.

جانب المناعة يختلف في طبيعته. تعني اضطرابات نقص المناعة الأولية أن الطفل يصاب بعدوى غير عادية في تكرارها أو شدتها أو تسببها جراثيم لا تزعج الأطفال الآخرين. تتراوح هذه من نقص الغلوبولين المناعي A الانتقائي (IgA)، الذي غالبًا ما يكون خفيفًا، إلى نقص المناعة الشديد المركب (SCID)، حيث يفتقر الطفل إلى الخلايا التائية الوظيفية. الأشياء التي تشير جميعها إلى عيب كامن في وظيفة المناعة تشمل الالتهاب الرئوي المتكرر، والقلاع المستمر، والخراجات الجلدية العميقة، أو الفشل في النمو.

غالبًا ما يتساءل الآباء عما إذا كان سيلان الأنف أو الطفح الجلدي يحتاج إلى متخصص. التفاعلات التي تستمر في الحدوث مع نفس المحفز هي علامات تشير إلى أنه حان الوقت لرؤية أخصائي حساسية الأطفال. على سبيل المثال، قد يكون هذا طفلًا يظهر عليه الشرى في كل مرة بعد تناول البيض أو يبدأ في الأزيز عند البقاء في منزل به قطة. يجب طلب الرعاية الطبية إذا حدثت أي حالة مثل صعوبة في التنفس، ضيق في الحلق أو تورم في الشفاه أو اللسان بعد تناول الطعام أو لدغة حشرة، على الفور.

سبب آخر هو الأكزيما التي تتشقق أو تفرز أو تبقي الطفل مستيقظًا على الرغم من استخدام المرطبات والكريمات بانتظام. إذا كانت تتبع نمطًا موسميًا، فإن احتقان الأنف المتكرر، السعال المزمن، أو نزلات البرد المتكررة التي تتضح في الواقع أنها أعراض حساسية يجب تقييمها. بالنسبة لاحتمال نقص المناعة، هناك علامات تحذيرية. يشمل ذلك حالتين أو أكثر من الالتهاب الرئوي في السنة، الخراجات العميقة المتكررة، الحاجة إلى المضادات الحيوية الوريدية لعلاج العدوى الشائعة أو العدوى غير العادية مثل فرط نمو الفطريات في الفم بعد مرحلة الطفولة.

البداية تكون بالغوص بعناية في تاريخ المريض. يسأل الأخصائي بالضبط عما يحدث. يتضمن ذلك النظر في مدى سرعة ظهور الأعراض بعد التعرض وما إذا كانت الأعراض تختفي باستخدام مضادات الهيستامين أو بتجنب المسبب. غالبًا ما يكون الاحتفاظ بمذكرة للطعام والأعراض مفيدًا جدًا، على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. اختبار وخز الجلد هو الاختبار الأكثر شيوعًا للحساسية، حيث يتم وضع قطرات صغيرة من مستخلصات المواد المسببة للحساسية النقية على الساعد أو الظهر، ويتم إدخالها تحت الجلد بواسطة وخزة صغيرة. إذا ظهر نتوء أحمر مرتفع خلال 15 دقيقة، فهذا يشير إلى الحساسية. بديل آخر هو اختبارات الدم للأجسام المضادة IgE النوعية الخاصة بالمواد المسببة للحساسية الفردية. هذا مفيد بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من إكزيما واسعة النطاق أو الذين لا يمكنهم التوقف عن تناول مضادات الهيستامين.

بالنسبة للتفاعلات المتأخرة التي تظهر بعد 48-72 ساعة، يتم استخدام اختبار الرقعة. هذا مفيد بشكل خاص لالتهاب الجلد التماسي. اختبارات وظائف الرئة ممكنة للأطفال الأكبر سنًا الذين يمكنهم التعاون مع التنفس في جهاز. بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا، يتم غالبًا مراقبة الاستجابة للأدوية سريريًا. المعيار للاشتباه في نقص المناعة هو تعداد الدم الكامل مع التفريق، الغلوبولينات المناعية الكمية (IgG, IgA, IgM, IgE) واستجابة الأجسام المضادة للقاحات. نقوم بترتيب التدفق الخلوي المتقدم لمجموعات الخلايا الليمفاوية أو الاختبارات الجينية عند الاشتباه في اضطرابات معينة.

  • حساسية الطعام
  • التهاب الأنف التحسسي وحمى القش
  • التهاب الملتحمة التحسسي
  • التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما)
  • الربو التحسسي
  • الشرى الحاد والمزمن
  • الحساسية المفرطة وردود الفعل التحسسية الشديدة
  • حساسية الأدوية وإزالة التحسس من الأدوية
  • حساسية سم الحشرات
  • اضطرابات نقص المناعة الأولية
  • العدوى المتكررة أو غير العادية
  • التهاب المريء اليوزيني واضطرابات اليوزينيات الأخرى
  • وذمة وعائية وراثية

يتم تخصيص العلاج وفقًا لعمر الطفل، والحالة المحددة، والروتين اليومي للعائلة في أن أم سي. الركيزة الأولى هي تجنب المواد المسببة للحساسية. ومع ذلك، يتم موازنة ذلك ضد التقييد المفرط الذي قد يؤثر على التغذية أو التطور الاجتماعي. يقوم الفريق بتثقيف العائلات حول قراءة الملصقات، والتعرف على الأعراض المبكرة لرد الفعل التحسسي للأطعمة، واستخدام الأدوية الطارئة بما في ذلك حقن الأدرينالين التلقائية. يتم إجراء تحديات الطعام الفموية - حيث يتناول الطفل كمية متزايدة تدريجيًا من مادة يشتبه في أنها مسببة للحساسية تحت إشراف طبي.

تشمل الأدوية مضادات الهيستامين غير المسببة للنعاس، وبخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية، وكريمات الستيرويد الموضعية أو مثبطات الكالسينيورين للحساسية التنفسية والأكزيما. يتم إدارة الربو باستخدام أجهزة الاستنشاق المهدئة والمسيطرة. كما تُستخدم الأجهزة المناسبة للعمر مثل الفواصل والأقنعة. بالنسبة لحساسية عث الغبار أو حساسية السم، يتم تقديم العلاج المناعي للحساسية لحالات حمى القش الشديدة، والمعروفة أيضًا بإزالة التحسس. إما كحقن منتظمة أو كقطرات/أقراص تحت اللسان، يتضمن ذلك إعطاء جرعات متزايدة تدريجيًا من المادة المسببة للحساسية. يساعد هذا في إعادة تدريب الجهاز المناعي لتحمل المسبب.

قد يشمل العلاج عمليات إحلال الغلوبولين المناعي المنتظمة، والوقاية بالمضادات الحيوية لنقص المناعة الأولية. في الحالات الشديدة، يتم الإحالة لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. بالنسبة للأكزيما الشديدة، تتوفر العلاجات البيولوجية مثل أوماليزوماب (للربو التحسسي) أو دوبيلوماب (للأكزيما الشديدة) للأطفال الذين لا يستجيبون للعلاجات القياسية.

يتكون فريق الحساسية والمناعة للأطفال في أن أم سي من استشاريين في طب الأطفال الذين تلقوا تدريبًا إضافيًا في تخصص فرعي في الحساسية والمناعة السريرية. يدعمهم فرق ذات خبرات مختلفة. ممرضات الأطفال لدينا مدربات على إدارة الطوارئ المتعلقة بالحساسية، وأخصائيو التغذية لدينا يساعدون العائلات في تجنب الأطعمة دون حدوث نقص غذائي. يقوم معالجو الجهاز التنفسي في أن أم سي بتعليم كيفية استخدام أجهزة الاستنشاق واختبار وظائف الرئة.

يخصص أخصائيونا الوقت خلال كل استشارة. شرح نتائج الاختبارات وتوضيح كيفية استخدام الحقن الذاتية أو أجهزة الاستنشاق بشكل صحيح جزء أساسي من الرعاية. تقدم فرقنا خطط عمل طارئة مكتوبة للمدارس ودور الحضانة، حيث تحصل كل عائلة على خطة واضحة وليس مجرد وصفة طبية. يمكن للمرضى توقع نفس النهج العملي والرحيم والمتسق مع الأطفال الذين يعانون من الحساسية ومشاكل المناعة في جميع مرافق أن أم سي في دبي وأبوظبي والإمارات الأوسع.

الأسئلة الشائعة

احصل على إجابات لأسئلتك الطبية

الأسئلة الشائعة

نعم. يتغلب معظم الأطفال على حساسية الحليب والبيض والقمح والصويا بحلول سن المدرسة. تستمر حساسية الفول السوداني والمكسرات والأسماك والمحار حتى مرحلة البلوغ في معظم الحالات، لكن بعض الأطفال يتغلبون عليها. يتم إجراء اختبارات المتابعة كل 12-24 شهرًا مما يساعد في تحديد ما إذا كان التحدي الفموي آمنًا.
هو جهاز يقدم جرعة ثابتة واحدة من الأدرينالين، المعروف طبيًا بالإبينفرين، إلى عضلة الفخذ. في حالة حدوث تفاعل تأقي، فهو العلاج الأول. يُستخدم أيضًا لأي رد فعل تحسسي شديد، مثل صعوبة التنفس أو تورم الحلق أو الدوار المستمر أو الانهيار. إذا كان هناك خطر، يتم تدريب جميع عائلات الأطفال على كيفية ومتى استخدامه.
الموقع

مواقع العيادات والمستشفيات

0 نتائج

جاري التحميل...