في كثير من الأحيان خلال ممارستنا اليومية كمتخصصين في الرعاية الصحية، نصادف نساءً يتم تشخيصهن بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS). فما هي متلازمة تكيس المبايض؟
تُعد واحدة من أكثر الاضطرابات الهرمونية والاستقلابية شيوعًا التي تصيب النساء في سن الإنجاب، ويُشار إليها الآن بشكل متزايد باسم متلازمة الأيض والغدد الصماء والمبيض متعددة العوامل (PMOS)، وهو الاسم الذي أُعيدت تسميتها به بشكل صحيح كما سنرى في الجزء اللاحق من هذا المقال.
تؤثر PMOS على حوالي 10% من النساء، ويبدو أن معدل انتشارها في ازدياد واضح. بالنسبة لمعظم النساء، لا يزال مصطلح PCOS أكثر شيوعًا ومعرفة من PMOS، ولهذا السبب استخدمتُ المصطلح القديم PCOS في هذا المقال من باب الألفة وسهولة الفهم. ومع ذلك، أود أن أحث القراء باستمرار على أن يضعوا في اعتبارهم المشكلات طويلة الأمد التي قد ترتبط بـ PCOS، والتي أدت إلى تغيير اسمها إلى PMOS.
إن كلمة "PCOS" هي ما يجذب انتباه معظم النساء، إذ غالبًا ما تكون قد سمعت عنها من صديقة أو أم أو أخت. وأول سؤال وقلق يتبادر إلى ذهن معظم النساء هو: "هل سأتمكن من الحمل؟" فغريزة الأمومة أمر طبيعي وأساسي لدى أي امرأة.
ورغم أن الاعتقاد السائد لدى العديد من النساء المصابات بـ PCOS هو أنهن قد لا يستطعن الحمل، فإن الحقيقة مختلفة، حيث إن العقم المرتبط بـ PCOS قابل للعلاج بدرجة كبيرة ويمكن أن يؤدي إلى الحمل لدى معظم النساء المصابات به. والخبر الجيد هو أنه في حين أن الحمل لدى النساء المصابات بـ PCOS قد يواجه بعض التحديات، فإن العديد منهن يمكن أن يحسنّ خصوبتهن فقط من خلال تغيير نمط الحياة وخسارة قدر معتدل من الوزن.
أما لدى بعض النساء الأخريات، فيمكن تحقيق الحمل بنجاح من خلال العلاجات الأساسية للعقم. ومع ذلك، تبقى هناك فئة من النساء المصابات بـ PCOS يحتجن إلى مساعدة إضافية لتحقيق الحمل، والتي قد تكون على شكل الإخصاب في المختبر (IVF)، وهو أحد أكثر العلاجات فعالية لعلاج العقم المرتبط بـ PCOS.
غالبًا ما تعتقد النساء المصابات بـ PCOS أن فقدان الوزن مهمة شبه مستحيلة، ويتساءلن: "هل يمكن للنظام الغذائي وممارسة الرياضة أن يساعداني بالفعل على الحمل؟"
إن فوائد خفض الوزن أكبر بكثير مما يبدو، وتشمل تحسين وظيفة التبويض، وزيادة فرص الحمل، وتحقيق حمل أكثر أمانًا لكل من الأم والجنين، بالإضافة إلى تحسين الاستجابة لأدوية الخصوبة عند الحاجة. وفي الواقع، فإن فقدان ما يقارب 5% فقط من وزن الجسم قد يساعد المرأة على استعادة دورتها الشهرية الطبيعية وحدوث التبويض تلقائيًا، وقد أثبتت ذلك العديد من الدراسات.
كما أن فقدان الوزن يساعد أيضًا في تقليل أعراض أخرى مثل نمو الشعر الزائد وغير الطبيعي، وحب الشباب، وتساقط الشعر. وباختصار، فإن كل ما تحتاجه المرأة حقًا هو الرغبة والإرادة الحقيقية لمساعدة نفسها.
يُعتبر السبب الرئيسي للأعراض التي يسببها PCOS لدى غالبية النساء هو "مقاومة الإنسولين"، والتي تعني ببساطة أن خلايا الجسم تصبح مقاومة أو أقل استجابة لهرمون الإنسولين. ونتيجة لذلك، لا تتلقى الخلايا الإشارات المناسبة للقيام بالعديد من الوظائف المهمة.
وفي غياب هذه الإشارات المنسقة، يمر الجسم بأكمله بسلسلة من الاختلالات الهرمونية والاضطرابات التي تؤدي إلى زيادة الهرمونات الذكورية. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة الوزن، والسمنة المركزية، واضطرابات التبويض، واضطرابات المزاج، ومشكلات الجلد والشعر.
أصبحت العلاقة بين مقاومة الإنسولين وPCOS معروفة على نطاق واسع الآن، وتُعتبر أحد المحركات الرئيسية للحالة. كما أن ارتفاع مستويات الإنسولين الناتج عن مقاومة الإنسولين يعزز زيادة الوزن بشكل أكبر، مما يخلق دائرة مفرغة مستمرة.
وبصفتنا أطباء نساء وتوليد، فإننا نلتقي أيضًا بنساء مصابات بـ PCOS تكون مخاوفهن الأساسية إما تجميلية أو إنجابية. وكجزء من عملنا، فإننا نهتم بتحقيق أهدافهن الإنجابية، إلا أنه من المهم أن نتذكر أن دورنا لا ينتهي عند هذا الحد.
فعندما ننظر إلى ما هو أبعد من سنوات الإنجاب، نجد أن هناك مخاوف صحية أكثر خطورة قد تظهر لاحقًا. ولهذا السبب تحديدًا تم تغيير الاسم من PCOS إلى PMOS.
تؤكد العديد من الدراسات دون أدنى شك أن مقاومة الإنسولين المرتبطة بـ PCOS قد تعرض المرأة لخطر أعلى للإصابة بمتلازمة الأيض، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الدهون في الدم، والسكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية. وبحلول سن الأربعين، تصاب ما يقارب 40% من النساء المصابات بـ PCOS بمرحلة ما قبل السكري أو السكري.
ويعود ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء المصابات بـ PCOS إلى آليتين رئيسيتين. الأولى هي التأثير المباشر المسبب لتصلب الشرايين الناتج عن مقاومة الإنسولين، والثانية هي التأثير السلبي على دهون الدم الذي يُشاهد لدى المصابات بهذه المتلازمة.
كما أن خطر الإصابة بالنوبات القلبية يزداد بمقدار يتراوح بين أربع إلى سبع مرات لدى هؤلاء النساء. ويبدو أن عوامل الخطر المؤدية إلى تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب تظهر في عمر أبكر لدى النساء المصابات بـ PCOS مقارنة بغير المصابات.
كما أن انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) والنعاس المفرط أثناء النهار أكثر شيوعًا بثلاث مرات لدى المريضات المصابات بـ PCOS.
وقد أدى استطلاع عالمي شمل مختصين في الرعاية الصحية إلى اقتراح أن اسم PCOS قد يكون مربكًا ومضللًا لأنه يوحي بأن المشكلة تقتصر على المبايض فقط، وهو أمر بعيد عن الواقع. ولهذا السبب تحديدًا تم تغيير الاسم إلى PMOS، وهو اسم يأخذ بعين الاعتبار المخاطر الاستقلابية طويلة الأمد المرتبطة بهذه الحالة.
وبالإضافة إلى الاضطرابات الاستقلابية المذكورة أعلاه، فإن النساء المصابات بـ PCOS أكثر عرضة أيضًا للإصابة بسرطان الرحم وسرطان المبيض وربما سرطان الثدي في مراحل لاحقة من الحياة.
كما أن انعدام التبويض المزمن يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم، وقد تبين أن هذا الخطر أعلى بثلاث مرات لدى النساء المصابات بـ PCOS مقارنة بغير المصابات. ولذلك يجب تقييم هؤلاء النساء ومتابعتهن بشكل أكثر تكرارًا.
ومع أخذ التأثيرات طويلة الأمد لـ PCOS بعين الاعتبار، تبرز الحاجة إلى اتباع نهج شامل في التعامل مع المرض. وينبغي على كل طبيب نساء مسؤول استغلال كل فرصة ممكنة لتقييم المريضات وتثقيفهن حول الطرق التي تساعد على الوقاية من هذه الاضطرابات الاستقلابية طويلة الأمد والتي قد تشكل تهديدًا للصحة.
كما يُوصى بالمتابعة طويلة الأمد وإجراء فحوصات الدم السنوية، خاصة للنساء بعد سن الإنجاب، للوقاية من الأمراض المصاحبة، بما في ذلك اضطرابات الدهون والسكري.
ويشمل علاج PCOS أيضًا النظام الغذائي. إذ يُنصح النساء المصابات بتقليل إجمالي استهلاك الكربوهيدرات، وخاصة السكريات والكربوهيدرات المكررة.
فعلى سبيل المثال، ينبغي تجنب الخبز الأبيض والأرز الأبيض وكل ما تم تجريده من أليافه الطبيعية أو صُنع من الدقيق الأبيض المكرر. كما يُنصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف والحبوب الكاملة والأطعمة الأقل معالجة قدر الإمكان.
ومن النصائح الشائعة للنساء المصابات بـ PCOS تناول أربع وجبات صغيرة أو أكثر يوميًا بدلاً من عدد أقل من الوجبات الكبيرة، وذلك لتجنب الارتفاع المفاجئ في مستويات الإنسولين.
وإلى جانب النصائح الغذائية، يجب تشجيع هؤلاء النساء على ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة أو المكثفة بانتظام خمس مرات أو أكثر أسبوعيًا. فذلك لا يساعد فقط في فقدان الوزن وتحسين انتظام الدورة الشهرية والخصوبة، بل يقلل أيضًا من المضاعفات الاستقلابية طويلة الأمد المرتبطة بـ PCOS.
وتتساءل الكثير من النساء عن كيفية علاج PCOS بشكل نهائي. وعلى الرغم من عدم وجود علاج دائم حتى الآن، إلا أن الأعراض يمكن التحكم بها بفعالية من خلال تعديل نمط الحياة، وإدارة الوزن، والعلاج الطبي، والمتابعة المستمرة.
الخلاصة
إن متلازمة تكيس المبايض التي كان يُنظر إليها سابقًا على أنها مشكلة مرتبطة فقط بالأعضاء التناسلية، لم يعد ينبغي اعتبارها مجرد اضطراب نسائي بحت.
هناك حاجة إلى زيادة الوعي بالمضاعفات الاستقلابية المرتبطة بـ PCOS، وإدراك أن الهرمونات الجنسية لا تؤثر فقط على الأعضاء التناسلية، بل تؤثر أيضًا على العديد من أعضاء الجسم الأخرى، مما قد يؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد وخطيرة.
وكعاملين في مجال الرعاية الصحية، فإن من واجبنا نشر الوعي بالمسمى الجديد PMOS وتسليط الضوء على مضاعفاته الاستقلابية طويلة الأمد.
